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脊髓蛛網膜炎癥狀表現
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
脊髓蛛網膜炎是脊髓腔或者椎管腔內的一種慢性進行性炎癥,可以由多種病因引起。例如蛛網膜下腔出血等血性因素,或者椎管內的感染等炎性因素,也可以刺激蛛網膜發(fā)生異常增生從而形成炎癥。脊髓蛛網膜炎患者的主要癥狀為多神經根受累,具體表現為多條脊神經分布區(qū)的疼痛、麻木感。而如果脊髓蛛網膜炎進行性發(fā)展,使腦脊液循環(huán)發(fā)生嚴重梗阻,脊髓搏動消失,患者的脊髓內還可以形成進行性加重的脊髓空洞,從而引起肢體麻木、無力,以及痛覺、溫度覺的嚴重障礙。大部分患者的深感覺能夠得到一定程度的保留。隨著病情的進展,患者還會出現肢體無力,嚴重時還可能發(fā)生截癱。對于脊髓空洞累及脊髓圓錐部位,患者還可能出現大小便障礙的情況。對于這類脊髓蛛網膜炎,目前臨床治療上相對較棘手,雖然可以使用營養(yǎng)神經或者改善微循環(huán)的藥物,但是收效都欠佳,主要用于部分脊髓蛛網膜炎早期患者。對于脊髓已經形成嚴重空洞的患者,必要時考慮手術方式進行脊髓空洞的分流手術,以及局部蛛網膜粘連的部分切除和清理手術,盡可能恢復腦脊液的正常循環(huán),使患者得到有效治療。
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