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橫紋肌肉瘤的治療

參與醫(yī)生

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 武玉睿 副主任醫(yī)師
橫紋肌肉瘤主要采取以手術(shù)、放療和化療為主的綜合治療,即多學(xué)科協(xié)作。如果可以手術(shù)切除,則最好達到完整切除,如果腫瘤在顏面部,不能擴大切除,也應(yīng)盡量達到僅有鏡下殘留,避免殘留過多。如果不能完全切除,或者病變累及眼眶、陰道、膀胱、膽道等重要器官,可先化療或者加放療使腫瘤縮小,然后再進行手術(shù)。 橫紋肌肉瘤胚胎型的第Ⅰ期無需放療,預(yù)后較好,但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期均需放療。腺泡型惡性程度比較高,容易局部復(fù)發(fā),即使Ⅰ期也需進行放療,手術(shù)完全切除后1周內(nèi)可進行放療。顱底侵犯的患兒有明顯壓迫癥狀,需要緊急放療,可以在化療前先進行放療。有條件的情況下可以考慮質(zhì)子放療,比普通放療、適形放療更精準(zhǔn),能夠更好地保護靶區(qū)周圍的正常組織和器官,根據(jù)危險度分組采取不同強度進行化療。 總之,通常臨床根據(jù)影像學(xué)和其它檢查估計腫瘤能夠基本完全切除的,可先進行手術(shù),完全切除困難者先做活檢,明確診斷后先化療再手術(shù)。
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