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腕管綜合征是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管處受到壓迫,是神經(jīng)卡壓性疾病,由于手腕部勞損導(dǎo)致。正中神經(jīng)在腕管處與屈指肌腱一同經(jīng)過(guò)腕管,腕管是由底部腕骨和掌側(cè)腕橫韌帶形成,一個(gè)空間恒定的封閉骨纖維管道。尤其是屈指伸肌腱的肌肉較低,在屈伸活動(dòng)時(shí)經(jīng)常會(huì)有肌肉進(jìn)入腕管內(nèi),導(dǎo)致腕管容積壓力增大,正中神經(jīng)緊接著腕橫韌帶,容易出現(xiàn)受壓迫的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓之后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)水腫、脈膜增厚、局限神經(jīng)變細(xì)會(huì)引起傳導(dǎo)障礙,會(huì)引起正中神經(jīng)支配的拇指、食指、中指和無(wú)名指一側(cè)感覺(jué)減退,表現(xiàn)為手麻。嚴(yán)重時(shí)經(jīng)常會(huì)夜間麻醒,或者手腕處于掌屈、背伸時(shí)間較長(zhǎng)后,會(huì)有麻木感加重的表現(xiàn),甩手之后有一定的緩解。通過(guò)肌電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)在手腕部傳導(dǎo)速度明顯減慢。因此,通過(guò)以上臨床表現(xiàn)、體征和肌電圖檢查,可以準(zhǔn)確診斷腕管綜合征。腕管綜合征可以先嘗試營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,比如肌肉注射腺苷鈷胺,如果效果不好,應(yīng)該盡早進(jìn)行腕管的腕橫韌帶切除手術(shù)和正中神經(jīng)松解手術(shù),手術(shù)效果較好。
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