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高血壓伴有腎功能不全者宜選用什么藥

參與醫(yī)生

中南大學湘雅醫(yī)院 盛杰 主治醫(yī)師
高血壓伴有腎功能不全這部分人群,降壓藥物的選擇有很多的注意事項,因為高血壓伴有腎功能不全,往往血壓控制較為困難,有時甚至需要3-4種藥物聯(lián)用,血壓才能控制達標。藥物選擇除參考血壓水平外,還要看腎功能不全的程度。通常如果血肌酐水平超過265mmol/L,不主張選用ACEI類藥物,即普利類藥物;如果血肌酐水平超過300mmol/L,不主張選用ARB類藥物,即沙坦類藥物。當然如果患者已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥,甚至需要透析的程度,ACEI類和ARB類藥物又可以選用。對于伴有腎功能不全的患者,最常用的降壓藥物是鈣離子通道拮抗劑,即地平類藥物。若單用地平類藥物血壓控制不能達標,可以選用β受體阻滯劑、α受體阻滯劑或利尿劑藥物聯(lián)合應用。
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