收藏 手機(jī)看

分享

高血壓伴有腎功能不全者宜選用什么藥物

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
高血壓伴有腎功能不全,選藥的時(shí)候,要根據(jù)腎功能的狀態(tài)來(lái)選擇藥物。分析如下:1、高血壓伴有嚴(yán)重腎功能不全:比如EGFR(估算腎小球?yàn)V過(guò)率)已經(jīng) <30ml/min,或者肌酐水平>3.5mg/dl,選擇藥物應(yīng)以鈣拮抗劑為主。因?yàn)殁}拮抗劑不傷腎,降壓效果還很好。鈣拮抗劑里面常用的是長(zhǎng)效的拮抗劑,像硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、鹽酸尼卡地平、鹽酸貝尼地平等,這些都是長(zhǎng)效的鈣拮抗劑;2、高血壓合并腎功能不全比較輕:對(duì)于這類病人,可以選擇ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素受體拮抗劑)。因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,可以改善高血壓合并腎功能不全病人的腎臟狀態(tài),可以減少蛋白尿,可以延長(zhǎng)病人的透析的時(shí)間。這兩類藥物,輕癥病人常選擇。
相關(guān)視頻