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膿毒癥心肌病怎么治療
- 膿毒癥心肌病怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 胡才寶 副主任醫(yī)師
膿毒病心肌病的治療相對復(fù)雜,首先要明確診斷。膿毒性心肌病首先是膿毒性感染,國際治療指南上規(guī)定一旦明確診斷之后,第一時(shí)間要給予積極抗感染治療,即抗生素應(yīng)用。感染之后會出現(xiàn)血壓變化,所以要保證血壓穩(wěn)定,要給予積極補(bǔ)液。同時(shí)針對血壓低的病人,還要給升壓藥物。感染之后可能會引起一系列全身營養(yǎng)代謝變化,尤其對心臟的影響,出現(xiàn)心臟收縮功能和舒張功能障礙。針對心臟舒張和收縮功能障礙的這類病人,應(yīng)該降低心臟氧耗,很多膿毒癥病人會出現(xiàn)高熱、缺氧,把體溫控制下來,糾正缺氧,對心臟的打擊會降低。
對血壓特別低的病人,首先應(yīng)用藥物治療。藥物治療效果不好,甚至有一部分病人出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟功能障礙,心肌收縮無力,這時(shí)需要外在輔助設(shè)備。如人工膜肺、體外膜肺氧合技術(shù),既能改善心臟功能,同時(shí)又能糾正全身缺氧的情況。針對非常嚴(yán)重膿毒性心肌病的病人,采取強(qiáng)大的治療措施。但是在整個(gè)治療過程中,要控制心率,膿毒癥感染的病人心率比較快,把心率控制在100次/分以下,同時(shí)結(jié)合全身綜合各個(gè)臟器來維護(hù)。因?yàn)槟摱景Y感染之后,會出現(xiàn)多臟器功能衰竭,只有全身臟器都穩(wěn)定下來,才會促進(jìn)心臟恢復(fù)。
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