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治療免疫性血小板減少性紫癜的方法

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 劉愛軍 主任醫(yī)師
免疫性血小板減少性紫癜簡(jiǎn)稱是ITP,ITP這個(gè)名字其實(shí)在以前的時(shí)候叫原發(fā)性血小板減少性紫癜,但是整體的機(jī)制都是免疫因素引起,由于血液里有血小板抗體,破壞血小板出現(xiàn)血小板的減少,可以分作找不到原始的誘發(fā)因素和繼發(fā)于免疫系統(tǒng)疾病的免疫性血小板減少性紫癜,現(xiàn)在都叫ITP。最基礎(chǔ)的一線治療方案主要是封閉血小板抗體,通過(guò)糖皮質(zhì)激素來(lái)完成。最常用的是潑尼松,一般ITP血小板<30×10^9/L的時(shí)候才給予治療,或者是病人同時(shí)合并比較嚴(yán)重的出血,可以把治療指征往上提。 如果病人血小板低得很多,可以用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,聯(lián)合丙種球蛋白治療都可以,在整個(gè)治療的后期還是要轉(zhuǎn)化成口服潑尼松或者甲強(qiáng)龍來(lái)維持一段時(shí)間,使整體血小板抗體從血液中完全消失,現(xiàn)在也有短期服用長(zhǎng)效激素的方法。 這樣的治療方法主要是為了病人不長(zhǎng)期服用激素,可以采用大劑量地塞米松連服4天,一般是2周。如果是沒有反復(fù)就可以停下來(lái),如果有反復(fù)也可以在2星期重復(fù)1次,這樣有病人就可以不用長(zhǎng)期服用激素。在治療過(guò)程中,還有二線治療,在糖皮質(zhì)激素?zé)o效時(shí),可以選擇脾切除、免疫抑制劑、促血小板生成素都是對(duì)ITP有治療作用。
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