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腦梗死急性期的治療
- 腦梗死急性期的治療
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 邵自強 主任醫(yī)師
腦梗死即腦梗塞,急性期的治療主要有以下幾方面:一、溶栓治療如果患者在發(fā)病4個半小時至6小時之內(nèi)到達醫(yī)院,并能夠完成相關檢查,在有條件的情況下,可以進行溶栓治療。溶栓分靜脈溶栓和動脈溶栓,此時需根據(jù)當時的條件和設備水平,進行方法的選用。一般在溶栓治療后,可以極大改善患者的預后,縮小梗死面積。二、對因治療:主要針對不同病因?qū)е碌哪X梗塞,而采取相應的治療措施,一般適用于錯過溶栓治療的患者。1、動脈硬化性的腦梗塞:即動脈粥樣硬化造成的腦梗塞,首先可以進行抗血小板治療。其次,無論患者之前的血脂處于何種水平,均需進行強化他汀治療,然后還需控制其他危險因素,比如治療高血壓、高血糖等,還需通過輸液擴充血容量,并在輸液期間加用活血化瘀的藥物治療,以改善腦部供血、降低血液黏稠度和血流阻力。最后,還可加用神經(jīng)保護劑,以保證腦組織在缺血狀態(tài)下的存活度;2、其他病因:如心源腦梗死等,總體上治療措施與動脈硬化性的腦梗塞相似,但需注意此時應采取的是抗凝治療,而并非抗血小板治療。既往常見的抗凝劑有肝素、華法林,而目前常用的藥物有達比加群、利伐沙班等。三、康復治療若患者可以配合治療,且處于身體條件允許的狀態(tài)下,可進行早期康復治療,甚至發(fā)病24小時內(nèi),就可進行康復訓練。四、護理方面此外,還需注意患者吸氧、按摩,以及皮膚的護理。
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