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腦血栓急性期治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 于秀軍 主任醫(yī)師
腦血栓急性期特異性治療包括改善腦血循環(huán),主要為靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、取栓等血管內(nèi)治療,還有抗血小板治療、抗凝治療、降低纖維蛋白原的治療、擴(kuò)容治療以及使用他汀類、神經(jīng)保護(hù)類藥物治療,靜脈溶栓是目前最主要的恢復(fù)血流的措施。腦血栓急性期治療主要應(yīng)用溶栓藥物有rt-PA(重組人組織型纖溶酶原激活物)和尿激酶,其中rt-PA(重組人組織型纖溶酶原激活物)要求在4.5小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用,尿激酶要求在6小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用,但應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證、禁忌證和相對(duì)禁忌證篩選應(yīng)用。對(duì)于發(fā)病時(shí)間不明確,如睡醒后發(fā)現(xiàn)卒中癥狀及被他人發(fā)現(xiàn)的昏迷患者、超過溶栓時(shí)間窗的患者,應(yīng)盡快啟動(dòng)血管內(nèi)取栓治療。對(duì)于不符合靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓適應(yīng)證,且沒有禁忌證的患者,應(yīng)該在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林和他汀類藥物治療??寡“逯委煈?yīng)該在溶栓后24小時(shí)開始使用,不能耐受阿司匹林者,可考慮選用氯吡格雷等其它抗血小板藥物治療。
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