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心臟動(dòng)脈瘤必須手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 姜兆磊 副主任醫(yī)師
心臟動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的就是主動(dòng)脈瘤,主動(dòng)脈瘤根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)分成兩大類,第一大類是真性動(dòng)脈瘤,第二大類是假性動(dòng)脈瘤,并非所有主動(dòng)脈瘤都需要手術(shù)。真性動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈壁是完整的,單純的管腔增粗形成動(dòng)脈瘤,稱之為真性動(dòng)脈瘤。這類患者如果是主動(dòng)脈的直徑增粗,超過(guò)5cm,根據(jù)患者的情況,一般建議手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于部分患者,直徑可能只有4.5cm以上,沒(méi)有達(dá)到5cm,如果同時(shí)合并主動(dòng)脈瓣的手術(shù),特別是二葉瓣畸形,需要做手術(shù),建議同期做主動(dòng)脈瓣手術(shù)和升主動(dòng)脈手術(shù)。另一大類是假性動(dòng)脈瘤,最多見(jiàn)的是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,這類患者是因?yàn)橹鲃?dòng)脈壁出現(xiàn)破口,形成夾層,導(dǎo)致動(dòng)脈瘤,這類患者主動(dòng)脈壁有破口,特別容易出現(xiàn)破裂,破裂以后不僅導(dǎo)致出血問(wèn)題,甚至可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以對(duì)于這類患者,建議盡早手術(shù)。
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