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心臟夾層動(dòng)脈瘤怎么治療

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 范欽明 主任醫(yī)師
心臟主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤非常兇險(xiǎn),患病以后會出現(xiàn)劇烈的胸疼及瀕死感。這種病死亡率很高,一般每小時(shí)死亡率為1%,所以基本上到3天,75%的患者都會死亡。因此這種情況要緊急治療,患者到醫(yī)院以后,無論有無手術(shù)條件,都要做術(shù)前準(zhǔn)備。藥物治療方面如下: 1、降低血壓:在能忍受的情況下血壓降得越低越好,一般收縮壓在110mmHg以下較為合適; 2、減慢心率:降低心肌收縮力,常選用是β受體阻滯劑,用藥以后心臟的機(jī)能降低,使撕裂減輕或維持現(xiàn)狀; 3、鎮(zhèn)痛:如果患者存在疼痛,其血壓會增高,增高以后會夾層撕裂。 在手術(shù)方式上,主動(dòng)脈夾層的分型決定手術(shù)方式。主動(dòng)脈夾層的分型方法中,DeBakey分型分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。其中的Ⅰ型、Ⅱ型需要緊急手術(shù),手術(shù)包括主動(dòng)脈根部成形術(shù)、升主動(dòng)脈成形術(shù)和主動(dòng)脈弓替換手術(shù)。Ⅲ型相對于Ⅰ型、Ⅱ型而言風(fēng)險(xiǎn)略低,可以先控制血壓,在血壓穩(wěn)定的情況下?lián)衿谶M(jìn)行主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)隔絕手術(shù)。
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