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椎動(dòng)脈夾層怎么治療

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 甄英偉 副主任醫(yī)師
椎動(dòng)脈夾層治療主要通過介入進(jìn)行治療,在栓塞瘤腔的基礎(chǔ)上,通過在椎動(dòng)脈放置支架或密網(wǎng)支架,可以有效改變局部血流動(dòng)力學(xué),修復(fù)和重建血管使夾層閉塞。非優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈出現(xiàn)夾層,可以直接行血管孤立術(shù),在夾層段填塞彈簧圈將夾層和載瘤動(dòng)脈閉塞,但若患者無嚴(yán)重癥狀不建議使用。顱內(nèi)段椎動(dòng)脈夾層,甚至形成夾層動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤較大會(huì)引起腦干壓迫癥狀,此時(shí)可以進(jìn)行椎動(dòng)脈孤立手術(shù),即將椎動(dòng)脈完全閉塞。 優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈孤立會(huì)引起腦干缺血,需要進(jìn)行血管搭橋手術(shù)。由于椎動(dòng)脈夾層特殊的病理特點(diǎn),一般很難完全自愈。對(duì)于程度輕微的椎動(dòng)脈夾層,夾層真腔血流壓力可能逐漸變大,甚至完全終止假腔血流,夾層可以自愈,但概率較小。部分夾層通過藥物治療可以得到改善,主要是抗凝藥物,如華法林等,大部分夾層需要通過介入治療才能完全恢復(fù)血流,從而使夾層閉塞。
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