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亞急性心內(nèi)膜炎常見的病原體

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是草綠色鏈球菌,但隨著近些年抗生素廣泛應(yīng)用,在致病菌屬上可能有所變化。亞急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于心臟自身結(jié)構(gòu)性變化的患者,如瓣膜疾病或經(jīng)歷過瓣膜手術(shù)、先天性心臟病,為病原體侵及心臟內(nèi)部創(chuàng)造良好環(huán)境。草綠色鏈球感染后可在瓣膜區(qū)域形成贅生物,患者突出表現(xiàn)為明顯高熱、寒戰(zhàn)等不適。而且對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎 ,還可能誘發(fā)免疫相關(guān)反應(yīng)而出現(xiàn)特征性表現(xiàn),如Osler結(jié)節(jié),Roth斑等。如果懷疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,并且要多次抽取血培養(yǎng)來進(jìn)行病原學(xué)檢查,病原學(xué)指導(dǎo)藥物治療會(huì)更加準(zhǔn)確和有針對(duì)性。同時(shí)心臟超聲檢查較重要,對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,對(duì)心臟瓣膜區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有贅生物,再結(jié)合病原學(xué)結(jié)果,對(duì)于診斷心內(nèi)膜炎較重要。
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