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尿液起沫是什么原因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿液起泡沫在多數(shù)情況下屬于正常的生理現(xiàn)象,一般不需要特殊處理,在極少數(shù)情況下可見于蛋白尿。在正常生理情況下出現(xiàn)的泡沫,是因?yàn)榕拍驎r(shí)一般都有沖擊力,再加之尿液中含有可能來自尿道腺體的分泌物,因此會(huì)導(dǎo)致尿液中泡沫增多。尿液中泡沫增多的時(shí)候,這種泡沫往往大小不一、數(shù)量比較少,而且容易消散。當(dāng)出現(xiàn)密集、細(xì)小的泡沫,量較多且不容易消散的時(shí)候,就要高度考慮蛋白尿的可能,需要進(jìn)一步行尿常規(guī)和尿蛋白定量試驗(yàn)來明確診斷。如果尿蛋白定性試驗(yàn)為陽性,而定量試驗(yàn)超過24小時(shí)尿150mg,則要考慮蛋白尿。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步對(duì)蛋白尿的來源,即病因進(jìn)行分析,需要結(jié)合患者的臨床癥狀來進(jìn)行判斷。蛋白尿的來源可能是生理性的,也可能是病理性的。生理性的蛋白尿往往見于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、緊張、寒冷、交感神經(jīng)興奮,以及血管活性藥物的使用和體位性蛋白尿。這類蛋白尿一般不需要特殊處理,誘因去除就會(huì)自行消散,因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)器官?zèng)]有器質(zhì)性病變。而病理性蛋白尿主要來源于腎臟疾病,是腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的破壞,以及其他系統(tǒng)疾病對(duì)腎臟濾過和重吸收的影響,這類蛋白尿應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病因?qū)W分析,從而做出對(duì)因的治療,而且這類治療往往比較棘手。假性蛋白尿主要見于尿路感染,尿液中的膿液導(dǎo)致了尿蛋白定性和定量試驗(yàn)的陽性,這類蛋白尿在抗感染治療以后就會(huì)自行消失。
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