乙肝五項(xiàng)大三陽(yáng)的患者，說(shuō)明乙肝病毒復(fù)制比較活躍、傳染性比較強(qiáng)，對(duì)于這樣的人群，是否需要用藥治療，要具體情況做具體分析。1、不需要用藥：一種情況是大三陽(yáng)乙肝病毒DNA水平非常高，但是對(duì)肝臟造成的損傷非常輕微，這樣的患者肝功能一直是正常的，肝臟瞬時(shí)彈性成像檢查，肝纖維化的檢查也是正常的，沒(méi)有纖維化，甚至做肝組織的病理檢查，沒(méi)有肝臟的明顯的炎癥損傷和纖維化，這樣的患者是處于乙肝的免疫耐受期，也叫慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，這樣的患者不需要用藥治療，因?yàn)檫@樣的患者，盡管病毒復(fù)制活躍，但是沒(méi)有對(duì)肝臟造成損傷，即便應(yīng)用抗病毒的藥物，對(duì)抗病毒藥物也不是特別敏感，效果也不好，所以這樣的患者不治療，也不會(huì)造成肝臟的損傷，所以這樣的患者定期要監(jiān)測(cè)肝功能和肝臟彩超，以及肝臟的瞬時(shí)彈性成像檢查來(lái)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟受損傷，再啟動(dòng)抗病毒治療，一點(diǎn)都不遲；2、需要用藥：還有一種情況就是大三陽(yáng)導(dǎo)致了肝臟的損傷，比如有持續(xù)的肝功能的異常，轉(zhuǎn)氨酶的升高或者肝臟的纖維化比較明顯，這樣的患者就需要啟動(dòng)抗病毒治療?？共《镜乃幬镏饕褪侵负塑疹惖目共《舅?，另外一類就是干擾素，就是需要皮下注射核苷類的抗病毒藥，能將乙肝病毒復(fù)制受到抑制，HBV-DNA就會(huì)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒對(duì)肝臟的損傷就會(huì)減輕，肝臟的炎癥以及纖維化就會(huì)受到控制，甚至?xí)玫侥孓D(zhuǎn)，這樣就能減少慢乙肝肝硬化和肝癌這樣的轉(zhuǎn)化的幾率。另外就是對(duì)于大三陽(yáng)有乙肝肝硬化和肝癌家族史的人群，年齡達(dá)到了30歲，盡管肝功能正常，沒(méi)有肝臟的炎癥和纖維化，也需要應(yīng)用抗病毒的藥物，也就是核苷類的抗病毒藥，這樣就能降低肝硬化和肝癌發(fā)生的幾率。具體應(yīng)用什么樣的核苷類的藥物，具體是否需要應(yīng)用干擾素，需要?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷。