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冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),需預(yù)防血栓形成、控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,還要改善心臟供血,預(yù)防嚴(yán)重的心血管事件發(fā)生,生活上要注意低鹽、低脂飲食,并控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。具體如下:1、抗血栓治療:冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),由于血管有斑塊形成,導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄,如果斑塊發(fā)生破裂,會(huì)誘發(fā)血小板聚集,導(dǎo)致血栓急性形成,可能誘發(fā)急性心肌梗死,因此需進(jìn)行抗血小板治療,從而預(yù)防血栓。常用藥物有阿司匹林,以及P2Y12受體抑制劑,包括氯吡格雷、替格瑞洛等;2、降血脂治療:動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)鍵因素,是低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積。這時(shí)需服用他汀類降脂藥物,控制低密度脂蛋白膽固醇的水平,必要時(shí)可使用膽固醇吸收抑制劑依折麥布,此外可注射PCSK9抑制劑,能更好地降低低密度脂蛋白膽固醇水平;3、抗缺血治療:對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄較嚴(yán)重的患者,可能需使用抗缺血藥物,包括β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾等,還有硝酸酯類藥物,如單硝酸異山梨酯緩釋片等。此外還可使用尼可地爾、地爾硫卓等,可改善心臟供血;4、手術(shù)治療:必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療,包括微創(chuàng)介入術(shù),如冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù),還有外科的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
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