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cvp高的原因

參與醫(yī)生

杭州市第一人民醫(yī)院 朱克毅 副主任醫(yī)師
CVP中心靜脈壓監(jiān)測(cè)是重癥醫(yī)學(xué)科比較重要的一個(gè)技術(shù)手段,中心靜脈壓主要反映回心血容量、右心室充盈壓以及心功能,反映全身有效循環(huán)量,正常中心靜脈壓是5-12cmH2O,中心靜脈壓增高的原因如下: 1、全身有效循環(huán)量過(guò)重,會(huì)導(dǎo)致中心靜脈壓>12cmH2O,這時(shí)回心血量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷,造成心功能不全或者逐步造成心功能衰竭,這時(shí)需要減少有效循環(huán)量,如減少輸液、適當(dāng)利尿減輕心臟前負(fù)荷; 2、右心功能不全、右心功能衰竭時(shí),也會(huì)造成中心靜脈壓增高,右心功能下降時(shí)回心血量不能通過(guò)右心、肺循環(huán)回到左心,這時(shí)需要增加心肌收縮力,減少心臟前負(fù)荷,可以通過(guò)適當(dāng)利尿,減少補(bǔ)液來(lái)避免右心功能加重; 3、長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力增高會(huì)造成中心靜脈壓增高,這時(shí)需要通過(guò)吸氧和使用前列腺素?cái)U(kuò)張肺動(dòng)脈,改善肺動(dòng)脈梗阻狀態(tài)來(lái)減輕右心后負(fù)荷,減少容量回輸,可以逐步降低過(guò)高中心靜脈壓。
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