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腰4/5腰5/骶1椎間盤突出如何治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張道儉 副主任醫(yī)師
腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出,這是臨床上椎間盤突出最好發(fā)的兩個(gè)部位,腰椎間盤突出70%以上的初發(fā)患者都可以通過保守治療來緩解或治愈,腰椎間盤突出是指兩個(gè)椎體之間的間盤往后突,原因是勞損、間盤退變,還有外傷導(dǎo)致局部間盤往外突,人的間盤有彈性,周圍有纖維環(huán),中間有髓核,突出原因是因?yàn)槔w維環(huán)有些地方可能有出現(xiàn)碎裂,待人體一站、一跑、一壓,彈性組織往后突出。所以在保守治療里邊最重要的一條,如果是初發(fā)腰椎間盤突出,首選的保守治療是絕對(duì)臥床2周,一天24小時(shí)都在床上躺著,不能坐起來,不能下地,即使大小便都要在床上進(jìn)行。這樣嚴(yán)格保守治療2周,就讓間盤得不到很嚴(yán)重的重力刺激。間盤有彈性,自己慢慢會(huì)回縮。如果能堅(jiān)持2周,好多間盤彈性回縮回去之后癥狀就會(huì)緩解,椎間盤突出即可治愈。
但是如果經(jīng)過保守治療之后,患者老是有癥狀,老是麻、疼,如果疼、麻的特別嚴(yán)重,經(jīng)過了各種保守治療,營養(yǎng)神經(jīng)治療都緩解不了,可以做微創(chuàng)的椎間孔鏡手術(shù),把突出的間盤切掉,這癥狀就可緩解。如果遇到比較嚴(yán)重的椎間盤突出,患者出現(xiàn)腳抬不起來,大小便都有障礙時(shí),都是急診的手術(shù)指征,如果做的不及時(shí),有可能即使解除了神經(jīng)壓迫,腳還是抬不起來,大小便還是控制不了,所以這是腰椎間盤突出的治療方法。
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