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強(qiáng)心苷禁用于室性心動(dòng)過(guò)速原因
- 強(qiáng)心苷禁用于室性心動(dòng)過(guò)速原因
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 周寧 副主任醫(yī)師
強(qiáng)心苷是臨床上用于緩解心力衰竭癥狀的常用藥物,最主要運(yùn)用的就是洋地黃類(lèi),比如地高辛,這類(lèi)藥物禁用于室性心動(dòng)過(guò)速,主要原因有以下兩個(gè):1、強(qiáng)心苷會(huì)降低或抑制竇房結(jié)的自律性。正常人心跳的來(lái)源就是竇房結(jié),在室性心動(dòng)過(guò)速患者中,控制心跳的節(jié)律來(lái)源并不是竇房結(jié),而是位于心室的異常部位的起搏興奮位點(diǎn),而竇房結(jié)功能較低下或者受抑制。使用洋地黃藥物后,就是使用強(qiáng)心苷后,會(huì)讓竇房結(jié)功能以及興奮性降低,從而使異常部位來(lái)源的心跳的興奮性更高,導(dǎo)致室速頻率更快或者更嚴(yán)重;2、強(qiáng)心苷的藥物還能增加浦肯野纖維的興奮性和自律性,也就是密布于心室各個(gè)部位的浦肯野纖維網(wǎng)這個(gè)異常部位的興奮性,會(huì)比沒(méi)有使用強(qiáng)心苷時(shí)還要高,這就等于在室性心動(dòng)過(guò)速的基礎(chǔ)之上火上澆油,讓患者的室性心動(dòng)過(guò)速的頻率更快,甚至?xí)T發(fā)心室顫動(dòng)這類(lèi)更為嚴(yán)重的心律失常。所以,發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)禁用強(qiáng)心苷。
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