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左心衰的最佳治療方法
- 左心衰的最佳治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
左心衰竭最佳的治療方法,應(yīng)當(dāng)從以下兩個方面入手:1、改善癥狀:改善癥狀用到的治療方式主要是減輕心臟負(fù)荷,如果出現(xiàn)后負(fù)荷增加即血壓升高,需要擴(kuò)血管進(jìn)行降壓。如果出現(xiàn)水負(fù)荷過多即前負(fù)荷增加,需要通過利尿劑使出入量呈負(fù)平衡,減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果同時(shí)合并有腎衰竭,單純利用利尿劑效果不好,還可以考慮進(jìn)行持續(xù)性血液濾過等方法治療,目的是減輕水鈉潴留,這樣才能改善癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重水鈉潴留之后,可能會引發(fā)明顯的喘憋、呼吸困難,造成端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺水腫等情況。除擴(kuò)血管、利尿,如果存在適應(yīng)癥,還可以進(jìn)行強(qiáng)心治療,有助于改善心衰的整體癥狀;2、改善預(yù)后:心衰癥狀穩(wěn)定之后,需要考慮如何改善預(yù)后,防止心衰發(fā)作導(dǎo)致不良預(yù)后發(fā)生。治療上應(yīng)當(dāng)使用醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、RAS抑制劑、ARNI(血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑)等藥物。需要根據(jù)心衰病人的自身狀況和情況,選擇不同的治療方式,對于心衰要做到個體化治療。
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