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如何通過(guò)血HCG辨別生化妊娠和宮外孕

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 鄭興邦 副主任醫(yī)師
生化妊娠指的是受精卵形成之后,在子宮內(nèi)膜著床失敗,導(dǎo)致早期的自然流產(chǎn)。根據(jù)血HCG水平難以鑒別生化妊娠與宮外孕,生化妊娠的血HCG值一般比較低,可能在幾十到幾百,而宮外孕也有可能會(huì)出現(xiàn)血HCG幾十或幾百。如果血HCG水平在2000-3000U/L以上,此時(shí)若為宮外孕,B超檢查時(shí)應(yīng)該能看見(jiàn)宮外孕的妊娠囊組織,此時(shí)則不能診斷為生化妊娠。因此單純通過(guò)血HCG值,其實(shí)很難以鑒別是生化妊娠還是宮外孕,還是需要結(jié)合B超的診斷。如果在宮內(nèi)沒(méi)有看見(jiàn)胎囊,而在宮外看見(jiàn)包塊組織,尤其是看見(jiàn)卵黃囊,此時(shí)則應(yīng)該診斷為宮外孕,而生化妊娠B超下,在宮內(nèi)和宮外應(yīng)該見(jiàn)不到任何的妊娠囊組織。無(wú)論是生化妊娠還是宮外孕,如果血HCG值在1000U/L以下,即使是宮外孕的患者,也可以采取期待治療。每周復(fù)查血HCG情況,觀察血HCG下降情況,直到正常為止。
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