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胰腺炎的癥狀及治療方法

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 張立超 副主任醫(yī)師
胰腺炎癥狀和體征較復(fù)雜。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,而急性胰腺炎中又分幾種類型,如輕型、中型和重度。 急性胰腺炎主要癥狀是腹痛,如果是輕型胰腺炎可能僅有上腹疼痛;如果發(fā)展到比較嚴(yán)重,重型胰腺炎可以有感染休克表現(xiàn),可有皮膚花斑、四肢濕冷、血壓降低。 慢性胰腺炎主要表現(xiàn)也是腹痛,但慢性胰腺炎發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)胰腺內(nèi)外功能分泌失調(diào)。如果內(nèi)分泌功能失調(diào)就表現(xiàn)出糖尿病,可以有血糖增高,而外分泌功能失調(diào)表現(xiàn)為消化不好,尤其是進(jìn)食脂肪餐后可能出現(xiàn)腹瀉。 急慢性腺炎不同類型表現(xiàn)不太一樣,但共同表現(xiàn)都是腹痛,治療也存在區(qū)別。輕型單純急性胰腺炎可能僅需要禁食水、給予抑酶抑酸等治療即可;如果發(fā)展成重癥胰腺炎,有可能需要去重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行其它處理,比如應(yīng)用抗生素及其它支持治療。 慢性胰腺炎早期治療可能僅僅使用口服藥物,隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)胰管狹窄或者前端狹窄伴隨著后面擴(kuò)張、胰管結(jié)石,患者也會(huì)有腹痛表現(xiàn)。此時(shí)需要內(nèi)鏡治療,可以通過十二腸鏡做ERCP,全稱為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù),還有超聲內(nèi)鏡EUS。通過上述方式可以對(duì)慢性胰腺炎進(jìn)行診斷和治療。治療原理是通過內(nèi)鏡把狹窄部位擴(kuò)張,也可以放支架,把胰管結(jié)石取出來,也可以緩解患者疼痛,延緩胰腺炎進(jìn)展。慢性胰腺炎到晚期,可能需要外科手術(shù)解決問題,比方胰腸吻合術(shù)、胰腺全切術(shù)等。
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