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骨穿結(jié)果怎么判斷是不是白血病

參與醫(yī)生

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 譚亞敏 主任醫(yī)師
骨髓穿刺是血液科非?;尽⒎浅V匾臋z查,可通過以下四個方面判斷白血病: 1、形態(tài)學:穿刺后做骨髓液涂片檢測,查看造血細胞和普通血細胞中是否含有白血病細胞,因為白血病細胞在顯微鏡下有特征,所以檢驗人員能夠識別; 2、免疫學:骨髓液抽出后做免疫學分型,即查看血細胞,特別是白細胞表面是否有抗原分子,比如CD7、CD3、CD20、CD19等,然后根據(jù)表面分子表達確定是否屬于白血病細胞; 3、分子生物學:從基因?qū)W角度查看是否有基因突變、基因融合,比如慢性粒細胞白血病有BCR-ABL融合基因,95%以上慢性粒細胞白血病都具有該基因,所以一旦診斷有此基因表達,相當于已完成基因診斷; 4、染色體方面:查看女性患者染色體是否為XX或者男性為XY,即為正常核型,如果有些染色體存在異常、片段缺失或者異位,在某些白血病當中也是特征性改變。 總之,穿刺骨髓雖動作很簡單,但背后需通過上述四個步驟進行白血病診斷。
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