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肺結(jié)核與肺癌的CT區(qū)別

參與醫(yī)生

太原市中心醫(yī)院 武瑞鳳 副主任醫(yī)師
肺結(jié)核和肺癌是兩種性質(zhì)不同的疾病,兩者區(qū)別具體如下: 1、肺結(jié)核,是由于感染結(jié)核桿菌的一種慢性疾病。結(jié)核桿菌有需氧性,可在CT上有特殊表現(xiàn),喜歡分布在雙肺上葉和下葉背段,或者從外周向肺門發(fā)展。結(jié)核桿菌因為是慢性長期疾病,故在CT上表現(xiàn)形態(tài)比較多,比如可以看到新鮮病灶,有滲出,看到結(jié)節(jié)樣增殖病灶,還可以看到纖維鈣化陳舊病灶,故形態(tài)比較多。結(jié)核病灶也可以出現(xiàn)空洞,有薄壁空洞、厚壁空洞,但是空洞內(nèi)壁比較光澤,而結(jié)核比較少血供,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯; 2、肺癌,一般可以分為中央型肺癌、周圍型肺癌和彌漫型肺癌。中央型肺癌一般會有中央腫塊和三阻征象,中央腫塊是發(fā)現(xiàn)肺門不規(guī)則腫塊,而三阻征象是腫瘤局限于支氣管內(nèi)時可以發(fā)現(xiàn)阻塞性肺氣腫,屬于最早發(fā)現(xiàn)的肺癌間接征象,進(jìn)一步侵犯后可以出現(xiàn)阻塞性肺炎,可以看到斑片狀或者肺段和肺葉實變。完全阻塞支氣管可以出現(xiàn)阻塞性肺不張,看到肺段肺葉體積縮小,密度增高。周圍型肺癌可以看到形態(tài)<2cm的結(jié)節(jié)影,或者可以看到毛玻璃影,形態(tài)長大之后可以看到分葉,邊緣一般不規(guī)整,可以看到粗短毛刺,對胸部侵犯時可出現(xiàn)胸膜凹陷征,彌漫型肺癌可以出現(xiàn)彌漫性斑片狀影和結(jié)節(jié)影,肺癌血供比較豐富。所以,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化比較明顯。 通過CT檢查,可以根據(jù)結(jié)核和肺癌不同表現(xiàn),明確診斷疾病。
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