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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)步驟
- 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 劉英姿 副主任醫(yī)師
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)步驟如下:
1、選擇正確手術(shù)入路,不論采取何種入路都要充分顯露動(dòng)脈瘤,減少對(duì)正常腦組織和神經(jīng)的牽拉和損傷;
2、選擇好入路以后進(jìn)行開(kāi)顱,將顱骨取下,打開(kāi)硬膜,剪開(kāi)相應(yīng)腦池的蛛網(wǎng)膜,利用蛛網(wǎng)膜下腔自然間隙逐步向動(dòng)脈瘤存在方向進(jìn)行探查;
3、暴露動(dòng)脈瘤近心端血管,逐步顯露動(dòng)脈瘤瘤頸和瘤體。要注意根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷是否需要充分顯露動(dòng)脈瘤瘤體,因?yàn)槿绻瞧屏褎?dòng)脈瘤,過(guò)度暴露動(dòng)脈瘤瘤體會(huì)引起不必要的出血。暴露動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)心端時(shí),可以在兩側(cè)放置臨時(shí)阻斷夾,這時(shí)相當(dāng)于把動(dòng)脈瘤框制起來(lái),讓沒(méi)有有效血流進(jìn)入,這會(huì)給夾閉時(shí)會(huì)帶來(lái)一定安全;
4、根據(jù)動(dòng)脈瘤角度、方向、大小選擇適合動(dòng)脈瘤夾,動(dòng)脈瘤夾形態(tài)大小很豐富。選擇好適合動(dòng)脈瘤夾后將動(dòng)脈瘤夾準(zhǔn)確放置到動(dòng)脈瘤瘤頸,使動(dòng)脈瘤體閉合縮小,達(dá)到完全夾閉動(dòng)脈瘤目的;
5、反復(fù)驗(yàn)證動(dòng)脈瘤體被夾閉,動(dòng)脈通暢,手術(shù)即結(jié)束。
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