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如何排除腎上腺高血壓
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
腎上腺疾病主要引起的高血壓,包括嗜鉻細(xì)胞瘤,還有原發(fā)性醛固酮增多癥,這兩種最常見。排查主要包括兩個(gè)方面,一個(gè)方面是形態(tài)學(xué)方面的檢查,形態(tài)學(xué)方面檢查可以做腎上腺的B超或者腎上腺的CT來看腎上腺有沒有腺瘤,或者有沒有比較大的瘤,有沒有腎上腺的增生,這些都可能提示有這樣疾病的可能性。其次要通過查血、查尿,來排查有沒有醛固酮增高、腎上腺素低的現(xiàn)象,由醛固酮高、腎上腺素低現(xiàn)象的發(fā)生,或者伴有低血鉀,就支持原發(fā)性醛固酮增多癥。如果查到血兒茶酚胺特別高,比如去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺這些物質(zhì)特別高,或者是尿中或者血中的代謝產(chǎn)物,比如MN特別高,也可以確診嗜鉻細(xì)胞瘤。要結(jié)合血液化驗(yàn)的指標(biāo),B超和CT的報(bào)告合在一起來判斷有沒有腎上腺疾病引起的高血壓。如果這兩方面都正常,就可以排除腎上腺疾病引起的高血壓。
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