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腦出血昏迷有意識嗎
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 林發(fā)亮 副主任醫(yī)師
昏迷是指意識完全喪失,無意識、無自發(fā)睜眼,缺乏睡眠覺醒周期,任何感覺刺激均不可能喚醒的狀態(tài)。根據(jù)患者病情嚴重程度臨床將昏迷分為淺昏迷,中度昏迷和深昏迷?;杳猿潭容^淺的患者表現(xiàn)為睜眼反應(yīng)消失或偶見半合狀態(tài),無自發(fā)言語和有目的的活動。疼痛刺激時可能會出現(xiàn)回避動作,痛苦表情等。部分患者會存在瞳孔對光反射,角膜反射,吞咽反射以及咳嗽反射等,這些并不代表患者存在意識。
特殊類型意識障礙的患者不等同于昏迷。例如植物狀態(tài),患者表現(xiàn)為對自身和外界認知功能完全喪失,呼之不應(yīng),不能與外界交流,但存在自發(fā)或反射性睜眼??梢愿鶕?jù)視覺追蹤,患者可有自發(fā)無意的哭笑,存在吮吸、咀嚼或吞咽原始反射,大小便失禁,且存在覺醒睡眠周期。部分患者是一種最低的意識狀態(tài),是一種嚴重意識障礙形式,意識內(nèi)容受到嚴重損害,意識清晰度明顯降低,但其行為表明存在對自身或環(huán)境微弱認知,能夠執(zhí)行簡單命令,可以用姿勢或言語表達是或否以及有意義哭笑等,而具體患者是否存在意識應(yīng)該由??漆t(yī)師進行判斷。
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