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甲狀腺癌只能手術切除嗎
- 甲狀腺癌只能手術切除嗎
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參與醫(yī)生
北京大學第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師

目前99%的甲狀腺癌病人都要通過手術進行治療,少部分情況下手術達不到效果,不做手術處理。甲狀腺癌手術分為不同類型,簡單劃分為半切和全甲狀腺切除2種情況,根據(jù)不同的甲狀腺癌大小,淋巴結是否轉移情況來選擇不同的手術方式。國外指南對于這種相對較小的腫瘤,而且在術前沒有明確的淋巴結轉移的情況下,一般不建議做常規(guī)淋巴清掃。甲狀腺癌也有其它輔助治療方法,具體如下:
1、內(nèi)分泌治療:對于所有甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌病人,都需要做內(nèi)分泌治療,因為甲狀腺濾泡癌和乳頭狀癌的癌細胞上有促甲狀腺素受體,通過內(nèi)分泌治療壓低促甲狀腺素水平,來抑制腫瘤復發(fā);
2、有些病人需要做放射性碘治療,即碘-131治療,不是所有病人都需要做碘-131治療,對于局部有侵犯的病人,局部晚期侵犯周圍氣管、神經(jīng)等組織的情況下,有淋巴結轉移,淋巴結轉移的個數(shù)相對較多,或者轉移比例較高的情況下,也需要做碘-131治療;有遠處轉移的情況下,同樣需要做相應的碘-131治療;
3、特殊類型的癌,如未分化癌,未分化癌是目前已知的甲狀腺預后最差的一種病理類型,未分化癌相對70歲以上的老年病人多見,男性偏多,這類病人預后差,實際生存期在半年左右,手術并不能改善這類患者的預后;所以對于未分化癌的病人,基本上不做手術,以放療為主要治療;
4、目前國內(nèi)有些醫(yī)院在做甲狀腺癌的射頻消融治療,此治療方式具體好壞實際上有一定爭議,具體的遠期治療效果目前沒有,所以現(xiàn)在不好評估,有待于進一步研究。

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