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怎樣快速排結石
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參與醫(yī)生
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
通常來說,大量飲水,適度、有效活動,再加上使用輸尿管擴張、解痙的藥物,必要時應用抗感染及聯(lián)合應用鎮(zhèn)痛藥物,能夠達到快速、有效地排石的效果。一般輸尿管與膀胱的連接處是整個上尿路的最狹窄段,直徑約6mm,因此,理論上講,6mm以下的結石才能夠通過排石治療排出體外,6mm以上的結石不太建議排石治療。一、飲水:如果結石直徑符合要求,需要大量飲水,大量飲水能夠產生大量的尿液,而尿液是推動結石往下排的原動力,也是輸尿管蠕動的原動力。二、運動:由于輸尿管結石在排出過程中,會與輸尿管黏膜摩擦,可能會停滯在局部,這時可以通過跳繩、跑樓梯等方式,使身體振動,結石松動后,就有可能隨著尿液往下傳輸,甚至排出體外,所以有效、適度的運動非常必要。三、藥物:1、擴張輸尿管藥物:最后可以應用擴張輸尿管、解除解痙的藥物,常見的有α受體阻滯劑,這是臨床試驗證實非常有效、能夠促進輸尿管末端排石的藥物,由于輸尿管最狹窄段是輸尿管膀胱連接處,而α受體阻滯劑能夠有效擴張輸尿管末端,從而達到排石的效果;2、解痙藥物:當結石在往下排的過程中,由于摩擦或刺激,可能會導致輸尿管痙攣,這種情況非常常見,輸尿管一旦痙攣,結石無法往下排的,這時可以應用解痙的藥,如黃體酮、654-2(消旋山莨菪堿),來達到排石的效果;3、止痛藥物:在結石往下排的過程中,會引起明顯的腎絞痛,劇烈疼痛也反射性導致輸尿管痙攣,出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,也不利于排石,如果發(fā)生了腎絞痛,建議應用鎮(zhèn)痛的藥,如杜冷丁(鹽酸哌替啶)之類的藥物來緩解疼痛,也利于結石的排出;4、抗生素藥物:結石排出過程中,有可能會摩擦黏膜,導致劃傷,所以必要時應用抗生素也非常有必要。
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