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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
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參與醫(yī)生
瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 劉玉芝 副主任醫(yī)師
如果患者出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血,確診后應(yīng)該盡早進(jìn)行腦血管造影,或CT血管成像檢查,一旦證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,應(yīng)盡快準(zhǔn)備實(shí)施開(kāi)顱夾閉手術(shù),或血管內(nèi)介入治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療目的主要是防止再出血、血管痙攣及腦水腫等并發(fā)癥,降低死亡率或致殘率。其治療原則分為以下幾點(diǎn)來(lái)介紹:
1、監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能系統(tǒng)的變化,保持氣道通暢,維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定,安靜臥床、避免激動(dòng)及用力,保持大便通暢,可對(duì)癥應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳及抗癲癇藥物;
2、降低顱內(nèi)壓,適當(dāng)限制液體的攝入量,臨床常用甘露醇、呋塞米等降低顱內(nèi)壓,也可以酌情選用白蛋白;
3、防止再出血,主要是保持安靜的休息,要絕對(duì)臥床4-6周,控制血壓,患者可能因?yàn)閯×业念^痛導(dǎo)致血壓升高,應(yīng)該注意去除疼痛的誘因;
4、應(yīng)用抗纖溶藥物,防止動(dòng)脈瘤周?chē)艿娜芙庖鹪俪鲅?。外科手術(shù)消除動(dòng)脈瘤是防止動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血的最好辦法;
5、防止腦血管痙攣,要維持一定的血容量或血壓穩(wěn)定,早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑,早期手術(shù)去除動(dòng)脈瘤,移除血管、血凝塊;
6、防止腦積水,可給予一些藥物抑制腦脊液的分泌,或應(yīng)用甘露醇、呋塞米等脫水藥。如果是內(nèi)科治療無(wú)效時(shí),可進(jìn)行腦脊液分流術(shù)。
以上這些是蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法。
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