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慢性腎衰怎么治

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 傅海東 主任醫(yī)師
慢性腎衰的治療主要是延緩疾病進(jìn)展,針對(duì)并發(fā)癥給予對(duì)癥支持治療。對(duì)于晚期和尿毒癥明顯的患者,可給予透析治療。主要包括以下幾點(diǎn): 1、治療引起慢性腎衰的原因,但往往疾病進(jìn)展到慢性腎衰時(shí),無法發(fā)現(xiàn)確切病因; 2、治療并發(fā)癥,如果有貧血,可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素治療,同時(shí)注意補(bǔ)充鐵劑。如有低鈣血癥、高磷血癥或腎性骨病,可以口服磷結(jié)合劑、鈣、骨化三醇等,如果存在酸中毒,可口服碳酸氫鈉,嚴(yán)重者靜脈治療,以糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥可以通過糾正酸中毒,應(yīng)用利尿劑,給予葡萄糖、胰島素治療或口服降鉀樹脂,嚴(yán)重時(shí)還需要透析治療。水鈉代謝紊亂者需要控制鈉鹽攝入,但嚴(yán)重低鈉血癥時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽、糾正低鈉。高血壓患者盡量將血壓控制在合理范圍,透析前慢性腎衰患者血壓應(yīng)該<130/90mmHg,可以使用鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑,酌情使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑; 3、慢性腎衰患者存在明顯尿毒癥表現(xiàn)且治療不能緩解時(shí),應(yīng)該采用透析治療,常用透析方式包括血液透析和腹膜透析。
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