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造血干細(xì)胞移植排異反應(yīng)怎么回事
- 造血干細(xì)胞移植排異反應(yīng)怎么回事
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 劉英慧 副主任醫(yī)師
造血干細(xì)胞移植以后,外界的東西在體內(nèi)置活都要受到排斥,因?yàn)樽陨碛凶约旱谋Wo(hù)反應(yīng),會(huì)免疫排斥。造血器官和其它的實(shí)體瘤器官不完全一樣,因?yàn)榧仁莻€(gè)造血器官,又是個(gè)免疫器官,有雙向排斥。
移植物抗宿主病,排斥分急性和慢性,急性的是100天之內(nèi),叫急性GVHD,往往來勢(shì)比較兇險(xiǎn),起病比較急,癥狀比較重。主要癥狀表現(xiàn)為皮疹、口腔潰瘍、胃腸黏膜損傷、腹瀉、惡心,因?yàn)橛懈篂a,有時(shí)出現(xiàn)感染、發(fā)熱,這時(shí)與感染不好鑒別。有時(shí)需要應(yīng)用試驗(yàn)性治療觀察,也有的時(shí)候因?yàn)椴荒芘懦?,特別是移植以后免疫力低下,不能等待,有時(shí)要加抗感染的藥物。肝臟改變,如引起腹水,出現(xiàn)黃疸,極個(gè)別時(shí),有條件的單位可以做干細(xì)胞穿刺活檢,病理進(jìn)一步診斷。
慢性GVHD即超過100天,這時(shí)患者癥狀相對(duì)比較輕,但是有的也會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉,但可能不像GVHD那樣對(duì)生命造成危險(xiǎn),加適當(dāng)?shù)目姑庖吲懦馑幬锛纯伞?
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