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心臟換瓣手術(shù)的麻醉方法及注意事項
- 心臟換瓣手術(shù)的麻醉方法及注意事項
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
心臟換瓣手術(shù)是外科手術(shù)中最大的手術(shù)之一,術(shù)中需要進(jìn)行體外循環(huán),需要轉(zhuǎn)機(jī)來進(jìn)行手術(shù)操作,所以必須給予全麻。在整個手術(shù)過程中,血動學(xué)變化非常大,尤其在停機(jī)和復(fù)跳的過程中,因為手術(shù)過程中需要保持心臟靜止?fàn)顟B(tài)才能進(jìn)行操作,屬于精細(xì)的操作。所以需要使心臟停跳,做完手術(shù)后,要讓心臟重新恢復(fù)至正常的工作狀態(tài),要使心臟復(fù)跳。在此過程中,處理的問題多,比如心肌容量問題、心肌問題,其他因為轉(zhuǎn)機(jī)過程而存在的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。所以在此過程中需要注意,存在局部手術(shù)的問題、神經(jīng)系統(tǒng)的問題、心臟本身的問題、肝腎術(shù)中損傷的問題。因為心臟的停跳復(fù)跳對血動學(xué)的波動非常大,對肝血流和腎血流的影響也非常大,所以術(shù)中的肝腎損害的問題是麻醉醫(yī)生或者外科醫(yī)生需要特別關(guān)注的重點(diǎn)問題??傊?,需要關(guān)注病人的心臟能否順利復(fù)跳,在此過程中,如果病人存在長時間低血壓或者長時間高血壓,需要關(guān)注其神經(jīng)系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)的變化。血流情況、灌注情況是否會影響術(shù)后的肝腎功能。
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