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直接膽紅素偏高的原因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
肝臟重要生化指標(biāo)是膽紅素,膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素特點(diǎn)是水溶的,人體膽紅素代謝是在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)化后,間接膽紅素變成結(jié)合性膽紅素,從肝內(nèi)膽管系統(tǒng)到肝外流到十二指腸。所以,總膽紅素升高,要看是以直接膽紅素還是間接膽紅素為主。如果以直接膽紅素升高為主,臨床提示病人伴隨有酶學(xué)異常,懷疑存在肝內(nèi)膽汁淤積,有肝內(nèi)和肝外之分。直接膽紅素如果占總膽紅素的比值在70%以上,再結(jié)合肝臟功能酶學(xué),比如谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、磷酸酶,臨床診斷為肝臟膽淤性肝病。膽淤性肝病診斷后,再分為是肝內(nèi)還是肝外,采取相應(yīng)治療措施。如果患者是先天性總膽紅素異常,以直接膽紅素為主,但是別的酶學(xué)都正常,是臨床最常見的先天性膽紅素代謝異常疾病,肝穿刺病理明確診斷,是染色體缺陷所導(dǎo)致的,對人體構(gòu)成一定的威脅。
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