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消化道出血量的分級
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消化道出血主要分為上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便,下消化道的主要表現(xiàn)則是鮮血便,而當上消化道出血量極大時也可能表現(xiàn)為鮮血便。當考慮患者存在長期慢性失血時,很難從大便性狀判斷是否存在出血以及出血的部位。
此時可以通過檢查大便隱血試驗進行判斷,陽性常常提示患者的出血量在5ml以上。如果存在肉眼可見的黑便,則提示上消化道出血量在50ml以上。胃內(nèi)的儲存的出血量如果達到250-300ml時,可以引起嘔血。當出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀時,出血量一般大于400ml;消化道大出血的患者如果失血量超過1000ml,或出血量超過循環(huán)血量的20%,臨床表現(xiàn)則為嘔血、黑便的時候常常伴有血容量的減少,同時可以引起急性周圍循環(huán)衰竭。因此消化道大量出血者可以伴有頭暈、心慌、乏力、心動過速和血壓偏低等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),同時血壓也可以出現(xiàn)下降。
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