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確診潰瘍活動性出血的最可靠方法

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
臨床常通過胃鏡檢查,確診是否存在潰瘍活動性出血,屬于最可靠的檢查方法,因胃鏡下可直接看到潰瘍面。但由于胃鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查,部分基層醫(yī)院尚未開展,對于消化道出血是否停止,還存在其他指標可以借鑒。如果患者血紅蛋白、血紅細胞壓積進行性下降,提示可能存在潰瘍活動性出血,或在補液充足、尿量充足的情況下,患者血尿素氮水平進行性升高,也提示存在潰瘍病的活動性出血。如果經(jīng)積極補液,患者周圍循環(huán)衰竭與低血容量休克的表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)?;颊叻磸蛧I血或嘔吐咖啡色物質(zhì),排糞質(zhì)稀薄、不成形的柏油樣便或排血便,均提示活動性出血尚未得到控制。通常存在活動性胃潰瘍出血時,應第一時間停止經(jīng)口進食、進水,且靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑類藥物進行治療,必要時還需加用生長抑素的藥物收縮血管,起到止血作用。急診胃鏡檢查屬于較好診斷手段,同時還可進行相應治療及時止血。
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