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建立ECMO需要多長時間
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參與醫(yī)生
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 陳萍 主任醫(yī)師
ECMO的建立是一場搶救手術(shù),更是一場戰(zhàn)斗。由于面對的是非常危重的患者,ECMO從其產(chǎn)生就注定是一個團(tuán)隊(duì)的合作。ECMO建立所需要的時間取決于團(tuán)隊(duì)的綜合應(yīng)變能力、患者的狀況、實(shí)施的地點(diǎn)以及醫(yī)院和政府的投入等。美國密西根大學(xué)是世界上最大的ECMO中心之一,醫(yī)院ECMO機(jī)上的耗材都是裝好隨時可以利用的,在手術(shù)室和導(dǎo)管室建立ECMO,10分鐘即可轉(zhuǎn)動,在ICU、急診科等15-20分鐘,也可建立ECMO轉(zhuǎn)流。遇到置管困難,需要外科切開置管的情況,半小時內(nèi)也可以完成。我國建立ECMO所需要的時間,主要取決于團(tuán)隊(duì)各成員的熟練程度。比如外科醫(yī)生,經(jīng)皮或者切開置管的速度,體外循環(huán)灌注師建立系統(tǒng)、安裝排氣、預(yù)沖調(diào)試等所需要的時間,操作越多的團(tuán)隊(duì)越熟練,建立ECMO的時間越短。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院是深圳市參加ECMO例數(shù)最多的一家醫(yī)院,在ICU建立ECMO所需要的時間在22分鐘,在外院從到達(dá)搶救地點(diǎn)到建立起ECMO30分鐘也可完成。目前救治的患者以重癥肺炎呼吸支持以及爆發(fā)性心肌炎循環(huán)支持為主,總的成活率在65%。根據(jù)ELSO組織的數(shù)據(jù),循環(huán)支持的平均時間在5-7天,呼吸支持的時間在兩周,最長的ECMO時間為6745個小時,即281天,是2013年進(jìn)行的一例成人呼吸支持。
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