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腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥及治療
- 腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥及治療
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參與醫(yī)生
湖北省婦幼保健院 馬云富 主任醫(yī)師
腦積水分流術(shù)的主要并發(fā)癥是感染,發(fā)生率占7%-10%,在嬰幼兒患者中占更高的比例,甚至達(dá)到30%以上。分流術(shù)后感染包括傷口的感染并累及分流管,以及腦室感染、腹腔感染和感染性假性囊腫。新生兒腦室腹腔分流術(shù)感染的危險(xiǎn)因素是小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有開(kāi)放性神經(jīng)管的缺損,術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口哆開(kāi),如小兒感冒引起的肺炎,感染的病人常伴有低燒不退或有分流障礙等征象,或有腦膜炎、腦室內(nèi)炎癥、腹膜炎或蜂窩織炎的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要為煩躁、頭疼、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛,分流管處紅痛等癥狀。頭部CT可顯示腦室有改變或者沒(méi)有改變,一旦懷疑分流管的感染,應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行化驗(yàn),查取腦脊液內(nèi)常規(guī)及生化檢查,并做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),查外周血常規(guī)及血培養(yǎng),同時(shí)靜脈廣泛運(yùn)用抗生素。如腦脊液檢查證實(shí)感染,需要手術(shù)拔出分流管,腦室外引流并留置中心靜脈,全身合理應(yīng)用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。
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