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小兒膀胱輸尿管反流的原因

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
輸尿管和膀胱連接部有伙伴作用,類似單向閥門(mén)允許尿液從輸尿管進(jìn)入膀胱,而不能反向從膀胱進(jìn)入輸尿管。輸尿管進(jìn)入膀胱之后,有膀胱壁內(nèi)段,走行在膀胱黏膜下方,起到抗反流作用。即黏膜下移行段本身長(zhǎng)度和輸尿管管徑比例要達(dá)到1:5或者1:4。移行段前方和后方都需要有充足支撐,當(dāng)尿液儲(chǔ)存到一定程度要排尿時(shí),來(lái)自尿液膀胱內(nèi)的壓力通過(guò)其前方,通過(guò)黏膜往下起到壓縮輸尿管壁內(nèi)段的作用。同時(shí)后方膀胱逼尿肌對(duì)其提供充足后壁支持,兩者一起作用造成輸尿管壓縮,防止尿液反流。 輸尿管和膀胱的正常結(jié)構(gòu)受到破壞,輸尿管開(kāi)口形態(tài)出現(xiàn)異常,或者輸尿管開(kāi)口位置出現(xiàn)外移,導(dǎo)致黏膜下移行段位置縮短,失去抗反流能力。輸尿管開(kāi)口有四種形態(tài),正常情況下輸尿管開(kāi)口為火山口形態(tài)。其它三種為運(yùn)動(dòng)場(chǎng)形,開(kāi)口寬大,或者稱競(jìng)技場(chǎng)形;馬蹄形,類似馬蹄;高爾夫球洞形,這三類異常開(kāi)口有較大會(huì)出現(xiàn)膀胱輸尿管反流。
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