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膀胱輸尿管反流如何確診

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
懷疑有膀胱輸尿管反流,到醫(yī)院檢查主要做以下檢查: 1、詳細(xì)詢問家長在做產(chǎn)檢時(shí),產(chǎn)前有無發(fā)現(xiàn)有腎積水等異常泌尿系統(tǒng)情況存在,從出生到來就診時(shí),既往有無發(fā)生過尿路感染,尤其伴有發(fā)燒的尿路感染; 2、檢查小兒基本發(fā)育情況,身高、體重有無明顯低于平均水平,血壓有無異常升高; 3、常規(guī)做尿檢,檢查患兒有無尿路感染。如果有尿路感染,同時(shí)要做尿培養(yǎng); 4、做泌尿系統(tǒng)B超,觀察腎臟、輸尿管和膀胱有無結(jié)構(gòu)異常存在。如果在B超下發(fā)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)異常,比如腎臟皮質(zhì)已經(jīng)異常變薄,有腎盞腎盂擴(kuò)張,同時(shí)要做血清腎功能檢查,包括胱抑素C、肌酐指標(biāo)來判斷患兒有無腎臟損害存在。同時(shí)要驗(yàn)?zāi)颍瑱z查患兒尿里微量蛋白等異常大分子蛋白有無明顯增高; 5、排尿性膀胱輸尿管造影,此檢查為金標(biāo)準(zhǔn),判斷有無反流存在,同時(shí)評估反流程度?,F(xiàn)在醫(yī)院還可以同時(shí)做B超下的排尿造影,與以往傳統(tǒng)排尿造影比,B超沒有輻射; 6、確診有反流的病人要進(jìn)一步做DMSA的靜態(tài)核素腎圖,檢查患者有無既往反流引起腎臟皮質(zhì)瘢痕,評估分腎功能; 7、如果在B超下發(fā)現(xiàn)有膀胱輸尿管開口異常、輸尿管旁憩室,甚至患者可以住院做膀胱鏡,在直視下排除結(jié)構(gòu)畸形可能。
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