宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，其保守治療方法即采用化學(xué)藥物治療，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)異位妊娠患者。化學(xué)藥物治療必須用于異位妊娠確診或排除宮內(nèi)妊娠的患者，符合下列條件可采用此法：1、無(wú)藥物治療的禁忌癥；2、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂；3、妊娠囊直徑＜4cm；4、血HCG值＜2000U/L；5、無(wú)明顯的內(nèi)出血。主要的禁忌癥為：1、生命體征不穩(wěn)定；2、異位妊娠破裂；3、妊娠囊直徑≥4cm，或≥3.5cm，伴有心管搏動(dòng)；4、藥物過(guò)敏、慢性肝炎、血液系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性肺部疾病、免疫缺陷、消化性潰瘍等。化療主要采用全身用藥，也可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶呤，治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療方法很多，常用劑量為0.4mg·kg/d，肌肉注射5日為一療程，單次肌內(nèi)注射常用劑量是50mg/m2。在治療第4日及第7日測(cè)血HCG，若治療后4-7日，血HCG值下降＜15%，應(yīng)重復(fù)治療，每周測(cè)血HCG，直至血HCG值降至5U/L，一般需要3-4周。應(yīng)用化學(xué)藥物治療未必每例均獲成功，故應(yīng)在甲氨蝶呤治療期間應(yīng)用超聲檢查和血HCG進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物毒性副反應(yīng)。若用藥后14日，血HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止，稱為顯效。若病情無(wú)改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。局部用藥可采用在超聲引導(dǎo)下穿刺或在腹腔鏡下將甲氨蝶呤直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)。