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直腸黏膜內脫垂是怎么回事
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 魯海燕 副主任醫(yī)師
直腸黏膜內脫垂又稱直腸內套疊,是指在排便過程中,近側直腸壁全層或者單純的黏膜層折入遠側的腸腔或肛管內,一般不超出肛門外緣,并在糞塊排出后持續(xù)存在,同時伴有排便障礙的臨床表現(xiàn)。這些排便障礙臨床表現(xiàn)包括直腸排空困難、排便不盡或者阻塞感,用力越大,阻塞感就越強?;颊哂袝r用手指或栓劑插入肛門,幫助糞便的排出;有部分患者在排便時,有下腹部或者骶尾部的疼痛,偶有血便或者黏液便;部分患者伴有精神癥狀,多為焦慮或者憂郁,此類情況稱為直腸內脫垂綜合征。本病發(fā)生的病因病機目前尚不十分清楚,一般認為乙狀結腸、直腸冗長是發(fā)生本病的必備條件。便秘是引起本病的重要因素,兩者互為因果。引起直腸內脫垂的因素為以下幾種:
1、解剖因素:某些成年人直腸前陷凹處的腹膜較正常低,當腹內壓增高的時候,腸襻直接壓在直腸前壁將其向下推移,可以導致直腸下脫;
2、盆底組織軟弱:老年人肌肉松弛、女性生育過多和分娩時會陰撕裂、幼兒發(fā)育不全可致肛提肌以及盆底筋膜發(fā)育不全、萎縮,不能支持直腸與正常固定位置;
3、長期腹內壓力增大:如長期便秘、慢性腹瀉以及前列腺肥大引起排尿困難,慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素,均可以致直腸下脫。
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