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腦梗血壓控制在多少
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
腦梗即腦梗死,腦梗死患者的血壓管理,為非常復雜的工程,牽扯的問題較多,沒有非常明確的數(shù)值。根據(jù)最新版的腦血管病治療指南,急性腦梗死在24小時之后,即可給予降壓治療。但是,還是應該結合患者的一般狀況,以及發(fā)病機制、梗死位置、血管狀態(tài),與這些密切相結合進行調控比較好。同時,還需要兼顧為急性期梗死還是亞急性期,或者慢性康復期的腦梗死,其對于血壓的要求,也存在一定的區(qū)別。1、急性腦梗死:其是由于大血管的閉塞、側支循環(huán)開放不好,同時繼發(fā)低灌注,有分水嶺的腦梗死,這時對于血壓的管理,要求要放松一些,不要降得過猛、過快??焖俳祲?,有可能會導致腦部供血不足,灌注嚴重延遲,此種情況下,腦梗死有可能進展加重;2、亞急性腦梗死:如果為深穿支的梗死,大血管還可以,沒有明顯低灌注,也沒有明顯的分水嶺梗死,此種患者在24小時后,就可以逐漸把血壓控制到正常,要求要嚴格一些。因為過高的血壓對腦梗死也不利,甚至可能會誘發(fā)腦出血。所以腦梗死的患者,應該把血壓維持在平常的水平,或者盡量維持在正常值,即140/90mmHg左右,可能較理想。根據(jù)腦梗死的急性期和亞急性期,以及恢復期不同,對血壓再進行防控;3、慢性康復期腦梗死:隨著患者病情的好轉與恢復,對于血壓的管理要更加嚴格,要盡量控制在正常水平。如果伴有腎病這樣疾病的腦梗死,對于血壓的控制要求更嚴格一些,盡量需要降到130/80mmHg左右,是更合適的一種選擇。
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