乙肝病毒的抗病毒治療，不是單純根據(jù)HBV-DNA這一項的結(jié)果，還要結(jié)合患者是否有肝損傷，以及患者的年齡、家族史綜合判斷，一般可以分為兩大類：一、HBV-DNA陽性：無論滴度高低，只要轉(zhuǎn)氨酶升高，除外其他病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要抗病毒治療。如果轉(zhuǎn)氨酶不高，如果存在以下這幾種情況也需要抗病毒治療：1、肝穿轉(zhuǎn)氨酶正常，但炎癥指標(biāo)和纖維化指標(biāo)在二級以上；2、年齡超過30歲，有肝硬化或者肝癌家族史；3、通過B超、肝臟彈性等指標(biāo)化驗檢查，提示肝病有進展；4、乙肝病毒引起肝外表現(xiàn)，比如乙肝腎；5、有證據(jù)提示已經(jīng)進入代償期肝硬化，或者代償期肝硬化，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也要抗病毒治療。二、HBV-DNA陰性：也就是在血液當(dāng)中測不到HBV-DNA，即使表面抗原陽性，出現(xiàn)以下幾種情況也需要抗病毒治療：1、失代償期肝硬化HBV-DNA陰性，表面抗原陽性；2、肝癌、肝移植，或者長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，或者同時合并有丙肝需要小分子抗病毒治療，即使HBV-DNA陰性、表面抗原陽性，也需要抗病毒治療。