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PPD試驗陽性怎么辦
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 譚振 副主任醫(yī)師
PPD皮膚試驗是判斷機體是否感染結(jié)核桿菌的主要手段之一。如果出現(xiàn)PPD試驗陽性應(yīng)該區(qū)分不同的情況分別進行處理,具體如下:
1、PPD試驗一般或中度陽性,如果經(jīng)胸部影像學檢查無異常或無結(jié)核病變,沒有身體其它部位結(jié)核病的臨床證據(jù),可以考慮為結(jié)核菌感染者或接種卡介苗后的免疫反應(yīng),此類情況不需要做特殊處理;
2、PPD試驗一般或中度陽性,出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀,胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)異?;蚋叨葢岩山Y(jié)核病變,結(jié)核病細菌學檢查陰性可作為結(jié)核病的輔助診斷依據(jù)。此類情況應(yīng)進一步的做其它的結(jié)核病項目檢查以明確診斷;
3、PPD試驗反應(yīng)強陽性,可做痰菌檢查和胸部X線檢查,如無肺結(jié)核可疑癥狀和胸部影像學檢查正常。此類情況可在知情同意的情況下進行抗結(jié)核化學藥物預防性治療,對于沒有預防性治療者可進行醫(yī)學觀察;
4、3歲以下的幼兒未接種卡介苗者而結(jié)核菌素實驗陽性或強陽性反應(yīng)有家庭結(jié)核病密切接觸史,并伴有發(fā)熱、消瘦等不適癥狀,應(yīng)進行進一步的檢查,以排除體內(nèi)是否有活動性肺結(jié)核。此類情況不管體內(nèi)是否有活動性結(jié)核病,均應(yīng)按涂陰肺結(jié)核患者治療管理;
5、新生兒和嬰幼兒在接種卡介苗后4-8周PPD試驗反應(yīng)陽性,說明卡介苗接種已經(jīng)成功,機體人工免疫已經(jīng)建立,但卡介苗接種后結(jié)核菌素皮膚試驗的反應(yīng)強度明顯弱于結(jié)核菌自然感染,此類情況不需要做特殊的處理。
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