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腦出血的患者瞳孔放大是怎么回事

參與醫(yī)生

長沙市第一醫(yī)院 楊立堅 主任醫(yī)師
腦出血的患者出現(xiàn)瞳孔放大,常見的原因是由于腦出血引起的顱內(nèi)壓急劇升高,導(dǎo)致腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,見于小腦幕裂孔、枕骨大孔、大腦鐮下間隙等常見的生理或者病理孔道中。最終導(dǎo)致腦組織、血管和神經(jīng)重要結(jié)構(gòu)受壓,特別是壓迫動眼神經(jīng),此時將表現(xiàn)為腦出血同側(cè)瞳孔放大,患者出現(xiàn)腦疝形成,所以瞳孔的突然變大就意味著腦疝的形成。而腦疝是神經(jīng)外科最危急的并發(fā)癥,將出現(xiàn)昏迷甚至生命體征不能維持,危及生命。 對于腦疝的患者,一般需要急診手術(shù)去除病灶,同時通過多種方式降低顱內(nèi)壓,減輕對腦干的壓迫,為患者的恢復(fù)創(chuàng)造機(jī)會。如果患者的病情繼續(xù)進(jìn)展,甚至出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔繼續(xù)放大,這時會出現(xiàn)生命體征紊亂,甚至出現(xiàn)患者自覺呼吸變?nèi)跎踔料У那闆r,患者的血壓不能維持?;颊叩念A(yù)后比較差,死亡率相對會高一些。
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