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尿毒癥心肌病怎么辦

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
尿毒癥性心肌病是指慢性腎功能衰竭,尿毒癥患者因水鈉潴留、高血壓以及體內(nèi)毒素蓄積,而造成的心肌損害,引發(fā)的一系列綜合征。其治療方案如下:1、應(yīng)積極應(yīng)用利尿劑,增加尿量,減少水鈉潴留,減輕心臟容量負(fù)荷,必要時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行血液透析治療。對(duì)于藥物及血液透析治療無(wú)效的尿毒癥患者,可考慮腎臟移植,改善腎功能,消除水鈉潴留;2、應(yīng)積極控制尿毒癥患者血壓,降低心臟壓力負(fù)荷,改善心功能,可酌情應(yīng)用鈣通道阻斷劑、α受體阻斷劑等降壓藥物;3、對(duì)于明確出現(xiàn)心腔擴(kuò)大、心力衰竭患者,可應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑、β受體阻斷劑等進(jìn)行治療,抑制心肌重構(gòu),改善心腔變大。但這些藥物應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)密切注意心功能變化,同時(shí)警惕高鉀血癥;4、對(duì)于尿毒癥心肌病可并發(fā)的一系列相關(guān)心律失常,應(yīng)積極應(yīng)用藥物治療,如頻發(fā)室早、室速,可酌情應(yīng)用胺碘酮等抗栓藥物。對(duì)于高危心律失常,如室性室速、頻發(fā)短暫室速、室顫等,推薦應(yīng)用埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免猝死等不良結(jié)局。
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