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經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)步驟
- 經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除,是目前治療垂體瘤的主流手術(shù)方式,也是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式,不需要進行大的開顱,就能實現(xiàn)垂體瘤的滿意切除,對改善患者癥狀較有幫助。經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除主要步驟如下:1、顯露垂體瘤:手術(shù)主要經(jīng)過鼻腔進入顯露中鼻甲,將中鼻甲稍微推移,顯露蝶竇開口,打開蝶竇前壁,推開蝶竇黏膜顯露鞍底。通過神經(jīng)外科特制的纖維膜鉆,磨除鞍底,并且向周邊適當(dāng)擴大,顯露鞍底的硬腦膜,進行硬腦膜適當(dāng)電凝后,進行十字切開,基本上可見到垂體瘤;2、切除垂體瘤:大部分垂體瘤質(zhì)地較柔軟,可在不同角度的神經(jīng)內(nèi)鏡下進行觀察和切除。對于柔軟垂體瘤可通過吸引器予以吸除,對于質(zhì)韌垂體瘤可用神經(jīng)外科特質(zhì)的顯微器械,比如刮圈等將垂體瘤搔刮出來;3、鞍底重建:垂體瘤切除后,可進行人工硬膜的鞍底修補,也可使用自體脂肪進行加固,同時還可使用中鼻甲或者人工顱骨修補材料,進行鞍底重建。
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