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IgA腎病治療

參與醫(yī)生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 齊棟 副主任醫(yī)師
IgA腎病的治療,近期在國內(nèi)外的研究中有了很大的進(jìn)步。IgA腎病的治療分成兩大部分:第一大部分是一般的治療,包括低鹽飲食、注意休息、預(yù)防感染,都是非常有必要的;第二大部分是藥物的治療,在KDIGO指南中,最先推薦而且推薦級(jí)別比較高的是RAS阻斷劑,比如臨床上常用的ARB類藥物或者ACEI類藥物。對(duì)于這兩類藥物,國外和國內(nèi)的學(xué)術(shù)者做過大量研究,發(fā)現(xiàn)給病人應(yīng)用足量的RAS阻斷劑,可以達(dá)到對(duì)一部分IgA腎病緩解的目的。在蛋白尿的減少及延緩腎臟功能的進(jìn)展中,取得了比較好的效果。 另外,有一部分病人是因?yàn)榧膊〉脑蚧蛘呤侨朔N的原因所導(dǎo)致,單純應(yīng)用RAS阻斷劑效果沒有那么理想。對(duì)此國內(nèi)外的學(xué)者也做了這方面的研究,這類患者最常應(yīng)用的藥物可以為糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。在指南當(dāng)中,推薦可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人,往往是24小時(shí)尿蛋白定量>1g的病人。而其它IgA腎病患者,即病理、病變比較輕、新月體的形成相對(duì)不是很嚴(yán)重,則并不是特別積極建議應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
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