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得了IgA腎病應(yīng)該如何治療

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
IgA腎病的治療分為對(duì)因治療、對(duì)癥治療,具體如下:1、對(duì)因治療:治療IgA腎病,通常是參考病人腎臟病的病理來決定對(duì)因治療。此時(shí)的治療可能是僅用活血的藥物,如抗凝、抗板的藥物;或是用保腎的、排毒的藥物;或單用ACEI、ARB;或是加上激素,甚至還可能需要加用免疫抑制劑,而且根據(jù)病人的腎臟病的病理來判斷的治療方法也相對(duì)準(zhǔn)確。此外,若病人不愿意做腎臟病的病理,則通常根據(jù)尿蛋白來判斷相應(yīng)治療。一般尿蛋白在0.5g/24h以下,可不進(jìn)行特殊治療;若尿蛋白在0.5-1g/24h,則可加用ACEI、ARB;若尿蛋白超過1g/24h,此時(shí)通常會(huì)要求病人加用激素;一般尿蛋白>3.5g/24h,此時(shí)在激素的基礎(chǔ)上還會(huì)加上免疫抑制劑;2、對(duì)癥治療:針對(duì)病人的臨床癥狀,也有一些治療方法。有些IgA腎病的病人會(huì)伴隨有扁桃體腫大,但在決定是否切除扁桃體之前,還是要看病人的肉眼血尿與扁桃體腫大是否有具體的關(guān)系,若有關(guān)系,則可以切除。另外,部分IgA腎病的病人會(huì)出現(xiàn)水腫,若水腫嚴(yán)重,則可給予小劑量的利尿劑治療。此外,有些IgA腎病的病人還會(huì)出現(xiàn)高血壓,而高血壓嚴(yán)重時(shí)必須要降壓,一般年輕的IgA腎病病人要求血壓水平在130/80mmHg以下;而老年IgA腎病病人的血壓水平,一般要求在140/90mmHg以下。
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